Questo provoca “sofferenza” delle strutture, che necessitano di un sollievo tramite il cambio di posizione frequente, sia per non riportare dei piccoli danni, sia per non andare incontro ad una vera e propria “asfissia” da carenza di ossigenazione. Il bambino traduce tutto questo in irrequietezza ed in posizioni scomposte, che altro non sono in realtà che il tentativo (più frequente nel bambino che nell’adulto solo perché la resistenza è minore) di dare sollievo alle proprie strutture.

Quindi, l’essere scomposto o il non star fermo non è, nella maggior parte dei casi, da imputare al bambino, ma alle richieste fisiologicamente non corrette che gli facciamo. Se la classe diventa irrequieta, fate alzare tutti per due secondi, con un giro intorno alla sedia: tutti dopo saranno più calmi perché la colonna avrà avuto un sollievo e più attenti perché si saranno distratti un po’. Inoltre, vietato far saltare l’intervallo o farlo in classe da seduti; eppoi, bisogna fare camminare i bambini almeno ad ogni cambio dell’ora, meglio ancora ogni 30-40 minuti.

Tutto questo riguarda il mal di schiena ed il benessere di questa struttura in accrescimento: per quanto riguarda invece la scoliosi, non esiste banco che la provochi. Solo il dorso curvo può riconoscere una causa in una esagerata sproporzione tra il banco e la sedia che provochi una posizione a lungo flessa in avanti: ma lo stesso accade per i “secchioni”, che restano troppo a lungo piegati sui libri.

Esistono per la medicina ortopedica “malattie da scuola”?

No. Esistono solo posture corrette e scorrette. E soprattutto, come sopra si diceva, la mancanza di movimento che è poco salutare. Ma, bisogna aggiungere, anche poco didattica, perché l’attenzione si perde.

Fonte ISICO – Istituto Scientifico Italiano COlonna vertebrale: http://www.isico.it

Il Dott. Stefano Negrini è nato a Vigevano il 26-1-1963, è coniugato ed ha 3 figli.

E’ dal dicembre 2002 Direttore Scientifico e Medico nazionale di ISICO (Istituto Scientifico Italiano Colonna vertebrale) (www.isico.it) di Milano, struttura di ricerca e clinica riabilitativa dedicata alle patologie vertebrali. E’ dal giugno 2004 Chief-Editor della rivista indicizzata (Index Medicus/Medline) “Europa Medicophysica” (www.europamedicophysica.org), organo ufficiale della Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitativa (SIMFER), del Mediterranean Forum of Physical and Rehabilitation Medicine (MFPRM) e della European Federation of Physical Medicine and Rehabilitation (EFPMR). L’indicizzazione è stata ottenuta nel 2005 sotto la sua direzione.

Consumer Reports suggerisce di fare attenzione nell’assumere narcotici potenti, ricordando che gli oppioidi espongono a numerosi rischi e a lungo termine hanno un effetto negativo; consiglia di tenere in considerazione i farmaci antinfiammatori non steroidei da banco, come l’ibuprofene e il naproxene; per coloro che sono a rischio cardiovascolare o gastrointestinale consiglia di assumere solo paracetamolo, nonostante la sua efficacia sia stata recentemente messa in discussione.

La grande maggioranza di persone che soffre di lombalgia dovrebbe evitare la chirurgia, che è invece consigliata nei casi di sintomi importanti alla schiena e alle gambe chiaramente connessi ad ernie del disco o stenosi spinale, che non sono migliorati in tre mesi di trattamento conservativo.

Fonte: Consumer Reports, Agosto 2014

I ricercatori hanno dimostrato che il comportamento sedentario, indipendentemente dal grado di attività fisica, è associato con varie patologie quali disturbi cardiovascolari, tumori (della mammella, del colon-retto, dell’endometrio e delle ovaie) e diabete di tipo due.

Tuttavia, come gli autori riconoscono, l’associazione trovata è consistente ma in qualche modo debole, a causa della grande varietà di metodi, disegni di studio e modalità di misura del comportamento sedentario.

Biswas A, Annals of Internal Medicine, 2015

 Gruppo di studi della scoliosi e della colonna vertebrale | http://www.gss.it/

Waleed Brinjikji ha revisionato tutti gli studi nei quali veniva riportata la prevalenza di degenerazione della colonna lombare alle immagini di risonanze magnetiche e TC di pazienti adulti asintomatici e senza storie di lombalgie pregresse.

Dai 33 studi inclusi nella revisione, è emerso che la degenerazione discale asintomatica è estremamente comune e la sua prevalenza aumenta con l’età: dal 37% nei ventenni al 96% degli ottantenni. La prevalenza di una protrusione discale oscilla invece dal 29% a vent’anni al 43% ad ottanta.

É stato condotto successivamente uno studio pilota per valutare se i pazienti che ricevevano queste informazioni epidemiologiche fossero meno propensi a ricercare ulteriori diagnosi o trattamenti: la risposta è stata affermativa

Brinjikji W, American Journal of Neuroradiology, 2014

Gruppo di studi della scoliosi e della colonna vertebrale | http://www.gss.it/

I soggetti valutati sono stati complessivamente 330, suddivisi con modalità casuale in tre gruppi di 110 pazienti. Ad ogni gruppo è stato assegnato un trattamento differente per la durata di due anni: un gruppo ha ricevuto una dose quotidiana bassa di vitamina D (calcio 600 mg e vitamina D 400 IU), un gruppo ha ricevuto una dose quotidiana più alta di vitamina D (calcio 600 mg e vitamina D 800 IU) ed un gruppo ha ricevuto il placebo (sostanza priva di principi attivi specifici, equivalente, dunque, all’assenza di trattamento).

I risultati dello studio hanno evidenziato, nei soggetti trattati con maggiore calcio e vitamina D, un miglioramento dell’osso in termini densitometrici e qualitativi, poco, invece, è chiaro sulla progressione delle curve scoliotiche.

Alcuni limiti dello studio è la mancanza di informazioni relative a trattamenti supplementari, rispetto all’assunzione di calcio e vitamina D, come l’utilizzazione di busti e l’effettuazione di esercizi specifici fisioterapici da parte delle pazienti nell’arco dei due anni di osservazione. Busti ed esercizi specifici, infatti, sono le uniche armi terapeutiche con efficacia dimostrata nel trattamento della scoliosi.

Quello citato non è il primo studio che tenta di comprendere i rapporti tra l’alterazione dei livelli di vitamina D e la scoliosi, cercando di indagare i meccanismi che causano l’insorgenza e la progressione (tecnicamente meccanismi “eziopatogenetici”) della malattia.

Sulla base dei dati pubblicati in letteratura scientifica internazionale è possibile, comunque, riconoscere un’associazione tra deficit di vitamina D e scoliosi, ma non è possibile dichiarare che tra i due elementi esista un rapporto diretto di causa-effetto, né che la supplementazione vitaminica abbia efficacia terapeutica sulla deformità vertebrale.

Non esiste un’unica causa nell’insorgenza della scoliosi, i fattori che la determinano  sono molteplici (fattori genetici, ormonali etc…) e non tutti sono stati ancora identificati.

Sono molto più forti, invece, le evidenze scientifiche che ci permettono di concludere che i benefici effetti della vitamina D sono validi per tutti, per chi ha scoliosi e non, e determinano il corretto funzionamento del sistema muscolo-scheletrico e del sistema immunitario.

Bibliografia

Tsz-Ping L. Using calcium and vitamin D supplementation to prevent curve progression in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) — A randomized double-blinded placebo-controlled trial. Presented at: British Orthopaedic Association Annual Congress; Sept. 13-16, 2016; Belfast, Northern Ireland.

Nella cura della scoliosi, i metodi di trattamento con esercizi che hanno fino ad oggi documentato risultati di efficacia secondo le regole EBM sono:
– in Italia: SEAS -Approccio Scientifico con Esercizi alla Scoliosi
– in Germania: SCHROTH
– in Polonia: DOBOMED e FITS
– in Inghilterra: SIDE-SHIFT

Quando si applicano metodi di trattamento la cui efficacia non sia stata dimostrata, si rischia di sottoporre i pazienti a trattamenti che in alcuni casi potrebbero condurre a peggioramenti della scoliosi non più recuperabili (con tutte le successive conseguenze per il paziente e l’operatore).

“Le scoliosi non sono radiografie, ma persone umane che hanno una deviazione alla colonna vertebrale“