Waleed Brinjikji ha revisionato tutti gli studi nei quali veniva riportata la prevalenza di degenerazione della colonna lombare alle immagini di risonanze magnetiche e TC di pazienti adulti asintomatici e senza storie di lombalgie pregresse.

Dai 33 studi inclusi nella revisione, è emerso che la degenerazione discale asintomatica è estremamente comune e la sua prevalenza aumenta con l’età: dal 37% nei ventenni al 96% degli ottantenni. La prevalenza di una protrusione discale oscilla invece dal 29% a vent’anni al 43% ad ottanta.

É stato condotto successivamente uno studio pilota per valutare se i pazienti che ricevevano queste informazioni epidemiologiche fossero meno propensi a ricercare ulteriori diagnosi o trattamenti: la risposta è stata affermativa

Brinjikji W, American Journal of Neuroradiology, 2014

Gruppo di studi della scoliosi e della colonna vertebrale | http://www.gss.it/

I soggetti valutati sono stati complessivamente 330, suddivisi con modalità casuale in tre gruppi di 110 pazienti. Ad ogni gruppo è stato assegnato un trattamento differente per la durata di due anni: un gruppo ha ricevuto una dose quotidiana bassa di vitamina D (calcio 600 mg e vitamina D 400 IU), un gruppo ha ricevuto una dose quotidiana più alta di vitamina D (calcio 600 mg e vitamina D 800 IU) ed un gruppo ha ricevuto il placebo (sostanza priva di principi attivi specifici, equivalente, dunque, all’assenza di trattamento).

I risultati dello studio hanno evidenziato, nei soggetti trattati con maggiore calcio e vitamina D, un miglioramento dell’osso in termini densitometrici e qualitativi, poco, invece, è chiaro sulla progressione delle curve scoliotiche.

Alcuni limiti dello studio è la mancanza di informazioni relative a trattamenti supplementari, rispetto all’assunzione di calcio e vitamina D, come l’utilizzazione di busti e l’effettuazione di esercizi specifici fisioterapici da parte delle pazienti nell’arco dei due anni di osservazione. Busti ed esercizi specifici, infatti, sono le uniche armi terapeutiche con efficacia dimostrata nel trattamento della scoliosi.

Quello citato non è il primo studio che tenta di comprendere i rapporti tra l’alterazione dei livelli di vitamina D e la scoliosi, cercando di indagare i meccanismi che causano l’insorgenza e la progressione (tecnicamente meccanismi “eziopatogenetici”) della malattia.

Sulla base dei dati pubblicati in letteratura scientifica internazionale è possibile, comunque, riconoscere un’associazione tra deficit di vitamina D e scoliosi, ma non è possibile dichiarare che tra i due elementi esista un rapporto diretto di causa-effetto, né che la supplementazione vitaminica abbia efficacia terapeutica sulla deformità vertebrale.

Non esiste un’unica causa nell’insorgenza della scoliosi, i fattori che la determinano  sono molteplici (fattori genetici, ormonali etc…) e non tutti sono stati ancora identificati.

Sono molto più forti, invece, le evidenze scientifiche che ci permettono di concludere che i benefici effetti della vitamina D sono validi per tutti, per chi ha scoliosi e non, e determinano il corretto funzionamento del sistema muscolo-scheletrico e del sistema immunitario.

Bibliografia

Tsz-Ping L. Using calcium and vitamin D supplementation to prevent curve progression in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) — A randomized double-blinded placebo-controlled trial. Presented at: British Orthopaedic Association Annual Congress; Sept. 13-16, 2016; Belfast, Northern Ireland.

Nella cura della scoliosi, i metodi di trattamento con esercizi che hanno fino ad oggi documentato risultati di efficacia secondo le regole EBM sono:
– in Italia: SEAS -Approccio Scientifico con Esercizi alla Scoliosi
– in Germania: SCHROTH
– in Polonia: DOBOMED e FITS
– in Inghilterra: SIDE-SHIFT

Quando si applicano metodi di trattamento la cui efficacia non sia stata dimostrata, si rischia di sottoporre i pazienti a trattamenti che in alcuni casi potrebbero condurre a peggioramenti della scoliosi non più recuperabili (con tutte le successive conseguenze per il paziente e l’operatore).

“Le scoliosi non sono radiografie, ma persone umane che hanno una deviazione alla colonna vertebrale“

-Vanno bene anche gli zainetti-trolley purchè ben regolati in altezza. Con il braccio il ragazzo deve arrivare comodamente e non deve rimanere troppo inclinato di lato per tirare il trolley, anche perché altrimenti rischia di sovraccaricare la spalla o la schiena. Talvolta i trolley però possono risultare scomodi se si devono fare rampe di scale;

-Evitare di riempire ed appesantire lo zaino con cose inutili (libri per i giorni successivi, quaderni non richiesti o di portare più astucci);

-E’ fondamentale distribuire i libri in maniera equilibrata: i libri più grandi o pesanti vicini allo schienale. La tasca a soffietto anteriore, lontana dalla schiena, va riempita nel caso in cui lo zaino sia già tutto pieno;

-Quando si prende un mezzo pubblico o si è in piedi fermi, è consigliabile appoggiare lo zaino a terra;

-E’ consigliabile alzare lo zaino da terra su un banco e poi a quel punto caricarlo sulle spalle: è semplice e meno faticoso;

-E’ importante fare uno sport in maniera continuativa e regolare, perché aiuta ad avere un buon tono muscolare (almeno un paio di ore a settimana).

Fonte: ISICO – scoliosi.org

Un gruppo di medici ricercatori, specialisti nella cura della scoliosi, provenienti da diversi paesi (Cina, Canada e Hong Kong) hanno messo a confronto due gruppi di pazienti, per un totale di 53, presso la Wuxi Rehabilitation Hospital, trattando un gruppo con soli esercizi SEAS, un gruppo con corsetto: “I pazienti, dai 10 ai 17 anni, con curve dai 20 ai 40°, sono stati randomizzati, ossia sono stati divisi senza tenere conto dei gradi delle curve – ha spiegato il dott. Fabio Zaina, fisiatra e specialista di Isico – a un anno di distanza, in termini di risultato medio, i pazienti con corsetto sono migliorati di 6°, quelli con esercizi di 2°. Dal punto di vista clinico la qualità di vita migliora in entrambi i casi”.

Lo studio conferma che il protocollo di Isico per la cura della scoliosi con esercizi funziona: “Certo i ricercatori hanno forzato le indicazioni di trattamento perché alcune curve avrebbero dovuto essere trattate diversamente per la gravità delle curve – continua il dott. Zaina – i risultati poi sono a un solo anno dal trattamento, chiaramente bisogna attendere i dati a fine cura.

I dati dello studio sono coerenti con quanto abbiamo finora pubblicato come Isico: è confermata la gerarchia dei trattamenti, ossia il corsetto è più efficace degli esercizi, ma questi hanno comunque un’efficacia e un ruolo importante nella terapia considerato che assicurano un miglioramento pur piccolo. Ora attendiamo un avanzamento dello studio sia per quantità di pazienti considerati sia per tempo di cura”.

Fonte: http://isico.it/news/view/scoliosi-gli-esercizi-seas-funzionano-lo-dice-un-nuovo-studio